| Reconstrucción mamaria (inmediata o diferida) |
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La reconstrucción de mama se consigue a través de varias técnicas de cirugía plástica que restauran el pecho a su forma, apariencia y volumen después de una mastectomía. La cirugía plástica y la reconstrucción mamaria son partes indispensables del equipo multidisciplinar que comienza con el diagnostico de cáncer de mama y en el que intervienen desde cirujanos generales, ginecólogos, radiólogos, oncólogos y fisioterapeutas, entre otros. Por ello la reconstrucción mamaria es un paso mas y muchas veces el ultimo estadio de la recuperación tras un cáncer de mama. La reconstrucción puede ser inmediata o diferida. Solo alrededor de un 20% de las mujeres que se someten a una mastectomía son candidatas a una reconstrucción inmediata. Existen técnicas recientes en las que pacientes en las que la radioterapia es dudosa se puede colocar un expansor para mantener el bolsillo mamario. Es necesario saber que:
A veces es preciso realizar un lifting de pecho (mastopexia), un aumento o una reducción mamaria en el pecho contralateral para mejorar la simetría respecto a tamaño y posición de ambos pechos. Dentro de los posibles riesgos de la reconstrucción mamaria se incluyen, entre otros,: sangrado, infección, mala cicatrización y los riesgos anestésicos. Debes saber también que:
TECNICAS RECONSTRUCTIVAS: Colgajos que crean la mama con músculo, grasa y piel de la propia paciente: En ocasiones la propia mastectomía y/o la radioterapia posterior provocan una falta de tejido en el tórax que dificulta la cobertura de un implante. El colgajo TRAM usa músculo, grasa y piel del abdomen para reconstruir el pecho. Este colgajo se usa con el músculo recto abdominal y sus vasos sanguíneos haciendo un túnel para que llegue a la zona torácica. Se puede realizar la misma técnica pero cortando la circulación y uniéndola en el tórax (colgajo libre). Existen otras técnicas de colgajos libres: DIEP o SGAP que no usan el músculo al transportar tejido del abdomen o de la zona glútea al tórax.  El colgajo de DORSAL ANCHO usa músculo, grasa y piel de la espalda que se tuneliza por la axila al sitio de la mastectomía.  El colgajo reconstruye completamente la mama y ademas puede dar cobertura de musculo y piel si es necesario proteger un implante.  Reconstrucción con expansores La expansión tisular permite una reconstrucción mas simple que con los procedimientos de colgajos, pero es una reconstrucción que requiere mas tiempo para llegar a ella. Puede suponer una serie de visitas durante 4-6 meses para que el expansor vaya estirando los tejidos para el implante definitivo. En una segunda operación se retira el expansor y se coloca el implante definitivo  Reconstrucción de complejo areola pezón Existen numerosas técnicas para reconstruir el pezón: desde múltiples colgajos hasta injerto contralateral. Así como el tatuaje o micropigmentación de la areola.
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